Hallux Rigidus – die Arthrose im Großzehengrundgelenk

Als Hallux Rigidus wird eine Arthrose im Großzehengrundgelenk bezeichnet. Das ist das Gelenk, das Fuß und Zehe miteinander verbindet – sozusagen das Äquivalent des Fußes zum Daumensattelgelenk. Durch den Gelenkverschleiß der Hallux Arthrose entzündet sich dieses Gelenk und der Gelenkspalt wird schmaler. Teilweise geht dies auch mit der Entstehung von Knochenspornen oder Ödemen (Wassereinlagerungen) im Knochen einher.

All diese Faktoren führen zu Schmerzen im Fußgelenk, die häufig bei Bewegung auftreten – wie es auch beim Gelenkverschleiß durch Coxarthrose in der Hüfte oder Gonarthrose im Knie der Fall ist. Anders als bei einem Hallux Valgus ist der Hallux Rigidus also keine Fehlstellung, sondern eine Arthrose im Zehengelenk. Jedoch kann ein Hallux Valgus mit der Arthrose Hallux Rigidus gemeinsam auftreten. 
 

Was genau die Ursache für einen Hallux Rigidus darstellt, kann in vielen Fällen nicht genau festgestellt werden. Der Grund hierfür ist, dass die Arthrose des Großzehengrundgelenks mit erblichen Faktoren, winzigen Verletzungen und Fehlbelastungen sowie Überbelastungen in Zusammenhang stehen kann. Meist spielen bei der Großzehenarthrose mehrere Einflüsse eine Rolle.

Eine Sekundärarthrose der Großzehe, also eine Hallux Arthrose mit bekannter Ursache, ist dennoch möglich: Beispielsweise kann der Hallux Rigidus oft auf Gicht zurückgeführt werden. Im Allgemeinen gibt es jedoch viele Risikofaktoren, welche eine Ursache für den Hallux Rigidus darstellen können:

• Traumata & Entzündungen: Unfälle, Verletzungen und Entzündungen können zu Beschädigungen des Knorpels oder Knochenbrüchen führen, die zu einer Arthrose im Gelenk der Großzehe beitragen können. Dies führt meist zu einem einseitigen Hallux Rigidus.
   
• Fehlstellungen: Fehlstellungen des Großzehengelenks (wie beim Hallux Valgus) begünstigen oft die Entstehung des Hallux Rigidus. Auch zu eng sitzendes Schuhwerk kann hier relevant sein.
   
• Genetik: Einige Menschen besitzen eine familiäre Veranlagung für Arthrose-Erkrankungen. Dies ist besonders häufig der Hintergrund für einen beidseitigen Hallux Rigidus.
   
• Stoffwechselstörungen & Autoimmunerkrankungen: Vorerkrankungen wie rheumatische Arthritis, Gicht oder Diabetes Mellitus stehen in engem Zusammenhang mit Hallux Rigidus und erhöhen das Risiko, an einer Großzehengrundgelenksarthrose zu erkranken.
   
• Ungesunder Lebensstil: Ein ungesunder Lebensstil ist ein Risikofaktor für viele Krankheiten, auch Hallux Rigidus. Insbesondere eine schlechte Ernährung, Bewegungsmangel und Übergewicht belasten den Körper und tragen zur Entwicklung eines Hallux Rigidus bei.
   
• Geschlecht: Frauen bekommen häufiger Arthrose im Großzehengelenk als Männer.

Besonders wichtig: die richtige Vorsorge. Um einem Hallux Rigidus vorzubeugen und einer Behandlung einer Arthrose im Großzehengrundgelenk zu entgehen, kann Prävention betrieben werden. Diese Formen der Selbsthilfe verhindern die Entstehung eines Hallux Rigidus und basieren auf der Reduktion von Risikofaktoren:

• Gewichtsreduktion: Übergewicht erhöht die Belastung des Großzehengelenks und sollte daher vermieden werden.
   
• Regelmäßige Bewegung: Gezielte Übungen zur Stärkung der Fußmuskulatur können helfen, die Beweglichkeit des Fußes zu erhalten und Schmerzen zu lindern. Hierfür eignen sich etwa Spaziergänge auf ebenen Flächen.
   
• Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung reduziert Entzündungen im Körper und fördert die Gelenkgesundheit. Auf wichtige Nährstoffe zu achten, hält das Immunsystem in Schuss und beugt so auch einem Hallux Rigidus vor.

Die Diagnose eines Hallux Rigidus erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen, die den Grad der Gelenkdegeneration und mögliche Fehlstellungen zeigen. Auf dem Röntgenbild ist auch zu erkennen, wie weit der Gelenkspalt eines oder einer Patient*in bereits verschmälert ist und ob das Gelenk der Großzehe Osteophyten zeigt.

Zusätzlich werden teilweise Bluttests gemacht, etwa beim Verdacht auf Rheuma oder um andere Ursachen auszuschließen.
 

Wenn konservative Maßnahmen gegen die Erkrankung nicht ausreichen oder der Hallux Rigidus schon zu weit fortgeschritten ist, kann eine Operation am Zehengrundgelenk mit Arthrose notwendig werden. Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren zur Hallux Rigidus Therapie:

• Cheilektomie: Bei der Cheilektomie werden Knochenauswüchse (Osteophyten) und entzündliches Gewebe entfernt, das Gelenk geglättet und mobilisiert. Dies verbessert vor allem die Gelenkbeweglichkeit.
   
• Osteotomie: Die Osteotomie beinhaltet eine chirurgische Durchtrennung und Neuausrichtung der Knochen, wodurch Fehlstellungen korrigiert werden.
   
• Arthrodese: Neben beweglichkeitsfördernden Eingriffen ist auch die Versteifung des Großzehengrundgelenks möglich, die besonders bei einer schweren Arthrose zur Schmerzlinderung beiträgt.
   
• Youngswick-Osteotomie: Diese spezielle Form der Osteotomie reduziert die Belastung auf das Großzehengelenk. Hierbei wird der Mittelfußknochen verschoben, um leichtem oder mittelschwerem Hallux Rigidus entgegenzuwirken.
   
• Gelenkersatz: Ist die Arthrose schon sehr weit fortgeschritten oder haben andere Behandlungsmethoden bislang keinen Erfolg gezeigt, kann ein Gelenkersatz in Erwägung gezogen werden. Dies ist nur in sehr seltenen Fällen nötig – zumeist bewirken die anderen Methoden bereits eine deutliche Besserung.

Im Anschluss an eine Fuß-OP gegen Hallux Rigidus kommt es vor allem auf die korrekte Nachsorge und Rehabilitation an, damit die Verletzung abheilen kann. Dies ist entscheidend für den Erfolg der Behandlung. Meistens umfasst die Rehabilitation nach einer Hallux Rigidus OP einen oder mehrere der folgenden Punkte:

• Tragen von Entlastungsschuhen: Nach der Hallux Rigidus OP sollten spezielle Entlastungsschuhe getragen werden, um das operierte Gelenk zu entlasten.
   
• Physiotherapie: Zudem können gezielte Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und Kräftigung des Fußes beitragen.
   
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen: Zur Überwachung des Heilungsprozesses sollten regelmäßige Kontrolluntersuchungen erfolgen. Auf diese Weise können auch mögliche Komplikationen der Operation gegen Großzehengrundgelenksarthrose frühzeitig erkannt werden.

Arthrose im Großzehengelenk kann durch eine Behandlung verbessert werden. Je nachdem, wie weit die Krankheit bereits fortgeschritten ist, können sowohl Hausmittel als auch Operationen gegen Hallux Rigidus helfen.

Beim Hallux Rigidus handelt es sich um eine Arthrose, beim Hallux Valgus um eine Fehlstellung der Großzehe. Sowohl Fehlstellung als auch Arthrose des Großzehengrundgelenkes können jedoch durch eine OP oder konservative Methoden behandelt werden.

Ein Hallux Rigidus kann den Alltag von Betroffenen stark einschränken: Schmerzen, Unbeweglichkeit und eine konstante Fehlbelastung des Bewegungsapparates sind die unmittelbare Folge. Wird jedoch frühzeitig gehandelt, ist eine Besserung der Beschwerden schnell in Sichtweite – ein gesunder Lebensstil und ein wenig Zeit helfen vielen Patient*innen, ihren Alltag wieder schmerzfrei bewältigen zu können.

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