Trichterbrust – Alles rund um Pectus excavatum

Bei einer Trichterbrust handelt es sich um eine Verformung des Brustkorbs. Laut Definition wölbt sich bei Pectus excavatum das Brustbein nach innen, besonders im unteren Bereich. Mit bloßem Auge bildet sich dadurch eine Kuhle in der Brust, die die Form eines Trichters hat.
Typischerweise betrifft die Trichterbrust das Brustbein sowie vier bis fünf Rippen pro Seite. Damit bildet die Trichterbrust das Gegenteil zur Kielbrust, die wesentlich seltener ist und bei welcher sich das Brustbein nach außen wölbt.

Die Trichterbrust ist in den meisten Fällen angeboren und wird nur selten durch Krankheiten oder Verletzungen erworben. Bei manchen Kindern ist die Kuhle bereits bei der Geburt zu sehen, häufiger jedoch wird sie erst in der Pubertät sichtbar, wenn der Körper wächst. Zudem ist das Brustbein in manchen Fällen symmetrisch, in manchen asymmetrisch eingesenkt, was bei Frauen und Mädchen zu unterschiedlicher Form und Größe der Brüste führen kann.

Die Trichterbrust ist sehr wahrscheinlich genetisch bedingt: In 40 % der Fälle ist eine familiäre Häufung zu beobachten, das heißt, mindestens ein Familienmitglied leidet ebenfalls an einer Trichterbrust. Eine weitere Ursache der Trichterbrust können Störungen im Wachstum von Knochen und Rippenknorpel sein.

Zusätzlich gibt es einige Krankheitsbilder, die vielleicht nicht Ursache von Pectus excavatum sind, aber die Entstehung der Trichterbrust begünstigen:

• Skoliose: Bei Skoliose ist die Wirbelsäule gekrümmt. Diese Fehlstellung kann im Wachstum zum Einsinken des Brustkorbs beisteuern.
   
• Marfan-Syndrom: Eine andere Ursache für die Trichterbrust kann das Marfan-Syndrom sein, eine Erkrankung des Bindegewebes. Neben einer eingesunkenen Brust haben Betroffene oft überdehnbare Gelenke, Herzklappenfehler und leiden an überproportional langen Armen und Beinen sowie Augenproblemen.
   
• Poland-Syndrom: Beim Poland-Syndrom sind Brust und Brustdrüse auf einer Seite fehlgebildet. Die betroffene Brust ist in ihrem Wachstum eingeschränkt und kleiner als die andere, gesunde Brust. Häufig geht damit eine Trichterbrust einher.

In über 95 % aller Fälle muss eine Trichterbrust nicht medizinisch korrigiert werden. Viele Personen wünschen dennoch eine Behandlung der Trichterbrust, um die Fehlstellung zu korrigieren und den psychischen Druck zu nehmen. Doch wie kann man eine Trichterbrust wegbekommen?

Bei Kindern und Jugendlichen lässt sich eine Trichterbrust unkompliziert behandeln, etwa durch Alltagshilfen, Physiotherapie oder eine orthopädische Saugglocke. Letztere wird täglich auf die Brust aufgesetzt und erzeugt durch einen Saugball einen Unterdruck, der das Brustbein anhebt. Bei regelmäßiger Anwendung wird so auf Dauer die Form des Brustkorbes angepasst, um einer dauerhaften Trichterbrust vorzubeugen. Teilweise ist auch bei Erwachsenen eine solche Korrektur der Trichterbrust ohne OP möglich.

Zeigen diese konservativen Methoden keine Wirkung, können auch Trichterbrust-OPs angewandt werden, die meist den Einsatz von Bügeln erfordern. Diese Operationen gegen Pectus excavatum können dabei auch minimal-invasiv sein. Folgende OPs werden oft zur Trichterbrust-Therapie eingesetzt:

• Methode nach Nuss: 1-3 Metallbügel werden durch kleine Schnitte in den Körper eingesetzt, um die verformten Rippenknorpel zu biegen und zu stabilisieren. Meist werden die Bügel nach 2 bis 3 Jahren wieder entnommen. Diese Trichterbrust-Operation ist minimal-invasiv, jedoch nur bei einer nicht zu ausgeprägten, symmetrischen Trichterbrust geeignet.
   
• Ravitch-Methode: Verformte Rippenknorpel werden durch einen großen Querschnitt in der Brustwand entnommen. Hingegen zur Nuss-Methode ist diese Operation nicht auf die symmetrische Trichterbrust beschränkt.
   
• Erlanger-Methode: Ein Schnitt legt die Ansätze der untersten vier bis fünf Rippen frei. Diese werden eingekerbt oder durchtrennt, falls nötig, um dann in korrigierter Stellung wieder zusammengesetzt zu werden. Anschließend wird bei dieser Pectus excavatum OP das Brustbein durch einen oder zwei Bügel aus Metall stabilisiert, die nach etwa einem Jahr wieder entnommen werden.
   
• Kosmetische Korrektur: Zuletzt kann bei der Therapie des Pectus excavatum statt einer Operation mit Metallbügeln auch eine kosmetische Korrektur erfolgen, bei der Fettgewebe verpflanzt oder ein Silikonimplantat eingesetzt wird.
   

Die meisten Menschen mit einer Trichterbrust haben keine gesundheitlichen Probleme. Gerade in der Pubertät leiden jedoch viele Personen an einem enormen psychischen Druck, der mit dem Selbstbild einerseits und Häme durch andere Kinder und Jugendliche andererseits zusammenhängen kann. Besonders, wenn zu den psychologischen noch körperliche Einschränkungen hinzukommen, kann eine Therapie der Trichterbrust durch Übungen, Saugglocke oder Operationen den Betroffenen helfen.

Wir stehen Ihnen dabei zur Seite. Seeger berät und unterstützt Sie gerne bei der Auswahl geeigneter Therapieverfahren, entweder persönlich in einer unserer Seeger Filialen oder telefonisch über unser Servicetelefon. Für Fragen stehen wir Ihnen jederzeit zur Verfügung – also kontaktieren Sie uns gerne!

Wir freuen uns darauf, Ihnen behilflich sein zu können!