Prothesen – Künstliche Ersatzteile für Arme, Beine und Co

Eine Prothese stellt ein "Ersatzteil" für Gelenke oder Körperteile (z.B. Arme oder Beine) dar, die ihre Funktion nicht mehr ausreichend wahrnehmen können. Es gibt unterschiedliche Arten von Prothesen: Exoprothesen und Endoprothesen.

Aufgrund von Verschleißerscheinungen oder Verletzungen können Organe oder Gliedmaßen so schwer geschädigt werden, dass sie amputiert bzw. entnommen werden müssen.

Aber auch bei Geburtsfehlern und weiteren Krankheiten kann es zu solchen Komplikationen kommen.

Abhilfe schafft eine Prothese, also ein künstlicher Ersatz, der das fehlende Organ oder die fehlenden Gliedmaßen ersetzen soll und die natürliche Funktion nachbildet. Der Betroffene erhält dadurch ein Stück an Lebensqualität und Selbständigkeit zurück.

Grundsätzlich werden zwei Formen der Prothesen unterschieden. Es gibt Exo- und Endoprothesen. Die Vorsilben zeigen ihre Lage im Körper an.

• Exoprothesen befinden sich außerhalb des Körpers, z.B. Hand-, Arm-, oder Beinprothesen.
   
• Endoprothesen befinden sich im Körperinneren. Sie werden implantiert und verbleiben dauerhaft im Körper. Beispiele sind künstliche Gelenke wie Knie- oder Hüftprothesen, aber auch der Herzklappenersatz ist so ein künstliches Produkt.
   
• Offene Implantate: Diese werden im Körperinneren befestigt, ragen aber nach außen. Dies ist z.B. bei Zahnimplantaten der Fall, aber auch Beinprothesen können manchmal auf diese Weise montiert werden.

Es folgt ein kurzer Überblick auf die häufigsten Exo- und Endoprothesen.

Die Arme des Menschen sind durch ihre Funktionalität und ihre zahlreichen Aufgaben schwer durch künstliche Produkte zu ersetzen. Die Oberarmprothese beispielsweise muss von der Schulter bis zur Hand in mehrere bewegliche Partien aufgeteilt sein, damit sie die Funktion eines gesunden Arms möglichst optimal ersetzt. Unterarmprothesen können aktiv oder passiv sein: Sie können einfach nur einen ästhetischen und keinen funktionalen Zweck haben oder sie sind mit feinster Sensorik ausgestattet und Betroffene können dadurch sehr gezielte Bewegungen ausführen.

Zugreifen, Festhalten, Drücken oder Gestikulieren – all das kann unser Wunderwerk Hand. Handprothesen müssen diese Kraft und kleinste Bewegungen ersetzen können. Aber auch für einzelne Finger können künstliche Teile nach Verlust Ersatz bieten und nicht nur für den kosmetischen Zweck.

Der Verlust eines Körperteils ist in der Regel Folge einer Amputation. Die Grundlage für eine gute prothetische Versorgung ist daher eine gute Amputation, d.h. eine gelungene Wundheilung und Stumpfformung. 

Die Ärzte werden immer versuchen, so viel Gewebe wie möglich zu erhalten, besonders die Gelenke, die für die Bewegung der Gliedmaßen von entscheidender Bedeutung sind. Die Formung eines solchen Stumpfes geschieht durch eine spezielle Bandagierung mit dem Ziel, ein Abschwellen des Stumpfes und eine möglichst zylindrische Form zu erreichen. Der Stumpf erhält dann eine elastische Hülle aus Silikon, den sog. Liner. Er bildet die Verbindung zur Prothese. Welche Prothese die Betroffenen später tragen, richtet sich in erster Linie nach ihren Wünschen und nach ihrer Mobilität, d.h. danach, wie gut sie sich mit der Prothese bewegen können. Dies ist nicht von Anfang an klar und von verschieden Faktoren abhängig, nicht zuletzt von einer guten Nachsorge.

Dieser Prozess braucht nicht nur die Mitarbeit des Betroffenen, sondern den engen Austausch mit ihm über seine Ziele und Wünsche sowie den Austausch aller beteiligten Berufsgruppen. Daher ist es wichtig, sich – nach Möglichkeit schon vor der Amputation bzw. unmittelbar danach – ganz gezielt über die entsprechenden Behandlungs- und Versorgungsangebote zu informieren. Neben Ärzt*innen und Krankengymnast*innen spielt der/die Orthopädietechniker*in bei der Prothesenversorgung eine entscheidende Rolle. Die/der Orthopädietechniker*in berät bei der Auswahl der Prothesenpassteilen, fertigt und wartet die Prothesen.

Prothesen werden heute nicht länger aus einzelnen, wenigen Komponenten gefertigt, sondern nach einem Modularprinzip, das viel flexibler ist und in etwa wie ein Baukasten funktioniert: einzelne Konstruktionselemente der Prothese können ausgetauscht werden, wenn sie verschlissen sind oder sich die Bedürfnisse des Trägers verändert haben. Bei einem stark sturzgefährdeten Beinamputierten, der sich so gut wie ausschließlich nur in den eigenen vier Wänden bewegt, wird die Prothese stärker auf Gang- und Standsicherheit ausgerichtet sein, bei einem sportbegeisterten Beinamputierten hingegen auf die schnelle Umsetzung der Bewegungen.

Trotzdem werden Prothesen oft nicht „angenommen“. Man spricht in diesem Zusammenhang – etwas salopp – vom Phänomen der „Schrankprothese“. Dieser Ausdruck täuscht leicht über den Leidensdruck der Betroffenen hinweg. Denn im Gegensatz zu anderen europäischen Ländern, sind in Deutschland ambulanter und stationärer Bereich leider nach wie vor nicht gut miteinander vernetzt.

Dies gilt gerade auch für die Nachsorge bzw. rehabilitative Behandlungen, die häufig nur zeitversetzt wahrgenommen werden können, oft nicht wohnortnah sind und zudem – insbesondere für schwierigere Genesungsprozesse – zu kurz bemessen. Dies liegt zum Teil an der wechselnden Zuständigkeit unterschiedlicher Leistungsträger (Krankenkassen, Pflegeversicherung, Rentenversicherung, Unfallversicherung, Berufsgenossenschaft), aber auch daran, dass der Blick der heutigen Medizin sehr stark auf operativ-technische Aspekte bzw. Erfolge gerichtet ist. Hier empfehlen wir einen Anruf bei der Krankenkasse oder ein beratendes Gespräch mit dem Arzt Ihres Vertrauens. Dabei bekommen sie mögliche Wege und Unterstützung aufgezeigt.

www.bmab.de
www.dgss.org