Hallux valgus – eine der häufigsten Fehlstellungen des Fußes

Bei einem Hallux valgus handelt es sich um eine meist schmerzhafte Verformung des Vorderfußes: Der Großzeh (= medizinisch Hallux) verschiebt sich (= Valgus-Stellung) und bedrängt oder überlappt dabei die zweite Zehe. Als Folge spreizt sich der Mittelfußknochen hin zur Körpermitte – hier wölbt sich der Fußballen, weshalb man oft von einer Ballenzehe spricht. Durch die Fehlstellung drückt der Kopf des Mittelfußknochens gegen die Haut und den dahinter liegenden Schleimbeutel, was mitunter sehr schmerzhaft sein kann und auch Sehnen und Muskeln verändern sich, wodurch die Erkrankung weiter fortschreitet. Die Folge ist ein vorzeitiger Gelenkverschleiß (Arthrose) im Großzehengrundgelenk und eine eingeschränkte Zehenbeweglichkeit. Oft kommt es zu schmerzhaften Druckstellen mit Schwielenbildung, Hautreizungen, Schwellungen und Entzündungen. Ein Hallux valgus durchläuft verschiedene Stadien oder auch Ausprägungsgrade. Je nach Schweregrad ist ein individueller Therapieansatz empfehlenswert. Ziel ist es, ein Voranschreiten des Hallux valgus zu verhindern und einer späteren Verschlechterung vorzubeugen. 

In den meisten Fällen gibt es nicht die eine Ursache für einen Hallux valgus, vielmehr kommen mehrere Auslöser zusammen:

• Genetische Veranlagung
• Spreizfuß
• Knick-Senk-Spreizfuß
• Übergewicht
• Rheuma
• Häufiges, langes Stehen
• Geschwächtes Bindegewebe (auch infolge einer Schwangerschaft, durch Einnahme bestimmter Medikamente oder Erkrankungen)

Das häufige Tragen hoher und zu enger Schuhe, die die große Zehe in eine unnatürliche, stark abgewinkelte Position zwingen, verstärkt einen Hallux valgus. Da bei Frauen für einen Ballenzeh besonders viele Ursachen zusammenkommen, ist der Anteil weiblicher Betroffener sehr groß: Neun von zehn Patient*innen sind Frauen. 

Die Grenze zwischen einem „normalen“ Fuß und einem Ballenzeh ist nicht klar definiert. Viele Menschen haben zumindest einen leicht ausgeprägten Hallux valgus, ohne dass es jemals zu Beschwerden kommt.
 

Ein Hallux valgus lässt sich je nach Ausprägung in vier verschiedene Stadien einteilen:

• Stadium 1: Der Hallux valgus ist hier noch im Frühstadium. Dieses zeichnet sich in der Regel durch Schmerzen am Gelenk der großen Zehe aus. Allerdings kann der Verformungsprozess auch symptomfrei verlaufen, in diesem Fall sind keine Schmerzen zu erwarten.
   
• Stadium 2: Die Verformung des Mittelfußknochens führt zu einer ständigen Reizung im Zehengelenk und auch die Bänder sind von der Fehlstellung betroffen.
   
• Stadium 3 bis 4: Der große Zeh verschiebt sich deutlich in Richtung der übrigen Zehen und kann den zweiten Zeh überlappen. 

Auch wenn Sie keine Schmerzen spüren sollten, ist dies kein Grund, die Veränderungen an Ihren Füßen zu ignorieren. Bitte kontaktieren Sie bei Auffälligkeiten Ihre*n Hausarzt/Hausärztin, um die Symptome abzuklären. Die Hallux valgus Therapie ist abhängig vom entsprechenden Stadium der Fehlstellung, aber auch von Ihrem individuellen Schmerzempfinden. 
 

Viele Betroffene fragen sich: Kann man einen Hallux valgus auch ohne OP heilen? Die Antwort darauf ist komplex und hängt stark vom Schweregrad der Fehlstellung ab. Ein beginnender Hallux valgus lässt sich auch mit konservativer Therapie eindämmen. Eine vollständige Heilung des Hallux valgus oder gar eine Korrektur ist ohne OP allerdings nicht möglich. Um Schmerzen und einer weiteren Verformung des Fußes vorzubeugen, stehen verschiedene erprobte Mittel zur Verfügung, mit denen man einen Hallux valgus behandeln kann – auch ohne OP. Dabei können Betroffene auch selbst aktiv werden und zuhause ihre Fußgesundheit verbessern. Eine nicht operative Behandlung eines Hallux valgus hat verschiedene Komponenten: 

• Bequemes und flaches Schuhwerk, in dem die Zehen genügend Platz haben.
• Fußgymnastik zur Stärkung von Sehnen, Bändern und Bindegewebe.
• Krankengymnastik: Nicht nur bei der Nachbehandlung einer Hallux-valgus-OP ist diese Maßnahme empfehlenswert. Zehengymnastik stärkt die Fußmuskulatur und kann das Fortschreiten des Hallux valgus mit professioneller Therapie ohne OP verhindern. 

Die oben genannten Tipps helfen bei der Prävention eines Hallux valgus und können auch das Fortschreiten der Fehlstellung verlangsamen. 

Die Behandlung eines Hallux valgus hängt sowohl von der Ausprägung der Fehlstellung als auch von den Beschwerden ab. In vielen Fällen wird eine unbehandelte Fehlstellung mit der Zeit stärker. Es sollte stets auf hochhackiges, enges Schuhwerk verzichtet werden. Wenn die Therapie des Hallux valgus mit konservativen Methoden nicht mehr wirkt und die Schmerzen immer stärker werden und es sich um eine ausgeprägte Fehlstellung mit fortgeschrittenem Gelenkverschleiß handelt, kommt eine OP in Betracht – denn nur ein chirurgischer Eingriff kann die Ursachen der Beschwerden beseitigen. Das Ziel einer Operation ist dann, die normalen anatomischen Verhältnisse und Funktionalität des Fußes bestmöglich wiederherzustellen und die Knochen im Fuß zu entlasten. Nach einer Operation sollte der Fuß für 10-12 Wochen kaum oder wenig belastet werden und eine enge Absprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin eingehalten werden. Auch eine Physiotherapie kann nach einer Hallux-valgus-OP sinnvoll sein.